Обследование простаты минск

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Ректальное обследование простаты (предстательной железы) – это способ ее прощупывания (пальпации) через задний проход пациента. Представляет собой часть непосредственного исследования мочеполовой системы врачом для определения направления диагностического поиска или при профилактических осмотрах. Это рутинная процедура, не несущая ничего унизительного для пациента

Ректальное обследование простаты

Общая характеристика

Врачи рекомендуют такие исследования у всех мужчин, возраст которых превышает 50 лет, вне зависимости от наличия или отсутствия признаков патологии мочеполовых органов. Это значительно повышает вероятность диагностики причин не только выраженных изменений, а и мало проявленных, однако серьезных и опасных своими последствиями заболеваний на ранних стадиях. Что иногда сохраняет не только здоровье, а жизнь пациента.

Высокая информативность этого исследования обусловлена близким анатомическим взаиморасположением нижнего отдела кишечника и предстательной железы. Она непосредственно прилегает к прямой кишке в переднем ее отделе, там можно прощупать заднюю поверхность простаты.

загрузка...

Перед пальпацией обследуют также область анального отверстия, выявляют трещины, признаки воспаления и наличие геморроя. Это позволяет исключить сопутствующую патологию кишечника и выявить распространение процесса за пределы тканей железы при некоторых заболеваниях (новообразованиях, абсцессах).

Техника проведения

Процедуру проводят в положении пациента на боку с поджатыми к грудной клетке ногами (при согнутых тазобедренных, а также коленных суставах) или в коленно-локтевом положении. Исследование выполняется врачом-урологом или андрологом.

Последовательность действий:

  1. Доктор надевает стерильные перчатки.
  2. Для облегчения процедуры смазывает указательный палец одной руки вазелином и вводит его в прямую кишку.
  3. На расстоянии до 5 см от анального отверстия по передней внутренней поверхности прямой кишки врач нащупывает простату, по форме напоминающую каштан.
  4. Обследует не только ткани предстательной железы, а и внутреннюю поверхность слизистой оболочки прямой кишки.
  5. Для получения секрета железы (при подозрении на воспалительные и онкологические процессы) доктор выполняет массаж железы.
  6. Полученный секрет отправляют в лабораторию для анализа.

Если необходимо прощупать семенные пузырьки (наиболее часто при подозрении на воспалительный процесс), то процедуру проводят в позиции Пиккера, когда пациент занимает положение, как бы садясь на указательный палец врача. Это позволяет прощупать глубокие отделы прямой кишки.

Параметры и их оценка

Простата в норме имеет туго-эластическую консистенцию, равномерную по всему органу, в средней части прощупывается срединная бороздка между ее долями, в боковых областях железы определяются семенные пузырьки. Границы простаты четкие, в поперечном размере железа имеет 2,5-4,5 см, а в продольном от 2,5 до 3,5 см. Все структуры безболезненны, а слизистая оболочка прямой кишки над простатой смещаема, ткани между собой не спаяны.

загрузка...

Критерии оценки:

  • размер железы (если увеличена, то равномерно или на определенном участке);
  • форма простаты (при патологии – неправильная, ассиметричная);
  • границы тканей железы и семенных пузырьков (четкие или нечеткие);
  • плотность (при заболеваниях могут появляться участки резкого уплотнения или размягчения);
  • характеристика междолевой бороздки (при воспалительных процессах различной природы сглаживается вплоть до исчезновения);
  • степень чувствительности и болезненности (отдельных участков и всего органа);
  • подвижность слизистой кишечника в месте прилегания простаты (при распространении патологического процесса за пределы железы возможно вовлечение тканей кишечника и его фиксация);
  • характеристики тканей вокруг железы, семенных пузырьков (болезненность, консистенция, размеры).

Изменения при различной патологии

При ректальном исследовании простаты можно предположить воспалительную, опухолевую природу изменений органа, выявить степень распространения патологического процесса и вовлеченности окружающих структур.

При острых воспалительных изменениях (простатите) наблюдается увеличение в размерах, при этом отмечается резкая болезненность, консистенция становится более плотной, а границы несколько сглаживаются. При осложненном течении и образовании абсцесса присоединяются очаги резкого уменьшения плотности, вплоть до ситуаций, когда прощупывается жидкость в ограниченной полости (очаг флюктуации). Хронический простатит характеризуется незначительным увеличением простаты и неравномерной ее консистенции, возможна небольшая болезненность.

Аденома (доброкачественная гиперплазия) характеризуется увеличением в размерах предстательной железы и значительным сглаживанием срединной бороздки при сохранении нормальной плотности. Болезненность отсутствует.

На вероятность злокачественного новообразования (рака простаты) указывает:

  • выраженная и неравномерная плотность (вплоть до каменистой);
  • увеличение в размерах;
  • болезненность при прощупывании;
  • спаянность тканей железы и прямой кишки, невозможность сместить слизистую кишечника в месте контакта с простатой.

Таким образом, ректальное пальцевое исследование предстательной железы является традиционным методом непосредственного обследования пациента, позволяющее определять целесообразность дальнейших исследований при профилактических осмотрах, а также назначать инструментальные методы для подтверждения диагноза.

Диагностика и анализы при простатите

Простатит – самое коварное мужское заболевание с нечетко выраженной, обширной симптоматикой. Распознать его на ранних стадиях без дополнительной диагностики практически невозможно, поэтому анализы при простатите очень важны. Их проводят с целью точного диагностирования заболевания, определения его стадии и выраженности симптомов воспаления.

Простатит

На основе клинических обследований также подбирается самый подходящий по состоянию здоровья и эффективный способ лечения пациента. Какие анализы рекомендуют сдавать мужчинам с подозрением на простатит? Какую роль им отводят в диагностике и лечении патологии?

Точная диагностика – основа результативного лечения

Известно, что чем точнее будет установлен диагноз, тем легче врачу подобрать  необходимое лечение для пациента. Обследования простаты, непосредственно анализы  во многом определяют лекарственные препараты, которые принесут эффект в каждом конкретном случае. Они также позволяют с точностью определить виновника, способствующего развитию воспаления предстательной железы, и подобрать правильную тактику лечения.

О чем могут сказать анализы?

Анализы Анализ простаты подразумевает под собой комплекс клинических обследований, проводящихся с целью определения общего состояния органа, наличия в нем воспаления, основного микроорганизма, обусловившего его стадии поражения тканей.

Клинические обследования также дают лечащему врачу дополнительную информацию об общем состоянии здоровья пациента, отсутствии или наличии опухоли, вирусов в организме, реагировании иммунитета на них.

Когда необходимо обследование?

Пройти клиническое обследование предстательной железы рекомендуется при появлении таких симптомов, как:

  • легкое затруднение мочеиспускания;
  • сексуальная дисфункция;
  • чувство жжения в уретре и промежности;
  • неприятное ощущение при дефекации;
  • наличие плавающих нитей в моче;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • прерывистое мочеиспускание;
  • ускоренное семяизвержение;
  • длительные ночные эрекции;
  • снижение потенции;
  • повышенная утомляемость;
  • психическая подавленность, тревожное состояние.

Если хотя бы один из указанных признаков вас беспокоит, необходимо срочно обратиться к урологу и пройти комплексное обследование на простатит.

Основные анализы

Общий анализ мочиКакие анализы сдают при простатите? К основным относят общий анализ мочи и крови, анализ секрета простаты, бактериальный посев мочи, анализ секрета мочеиспускательного канала, ПЦР-диагностика, компьютерная или магнитно-резонансная томография. К дополнительным анализам относят анализ крови на ПСА, спермограмму, трансректальную сонографию простаты и семенных пузырьков, УЗИ мочевого пузыря.

Они назначаются в случае, если возбудители в простате не уничтожены полностью, если лечение оказалось неэффективным, если возникают подозрения на другие патологии мочевого пузыря и простаты, если развиваются абсцессы.

Помните, что пальпация простаты всегда позволяет выявить ее воспаление на ранних стадиях, поэтому сдать назначенные специалистом анализы следует обязательно даже при утешительных прогнозах.

О роли каждого конкретного анализа – более подробно.

Общий анализ крови и мочи

Общий анализ крови на простатит проводится практически всегда. Он позволяет оценить количество форменных элементов крови, определить наличие кровепаразитов, уровень гемоглобина, получить предварительную оценку общего состояния пациента. Для проведения анализа используется венозная кровь.

Анализ крови Исследования проводятся на специальном лабораторном автоматическом анализаторе.  Анализ крови позволяет выявить воспаление в простате, другие патологии, связанные с системой мочевыделения. Он считается одним из важнейших способов диагностики причин непроходимости мочевыводящих потоков, поскольку позволяет с предельной точностью определить причины застоев в уретре и состояние органов мочеиспускания.

Общий анализ крови на простатит позволяет оценить бакобсемененность мочи, оценить ее прозрачность, цвет, органические и неорганические составляющие, наличие включений и назначить адекватное лечение.

Анализ секрета уретры и простаты

Анализ секрета уретры и простаты – микроскопическое исследование жидкости, вырабатываемой органами, позволяющее выявить воспаление, оценить его выраженность. Материалы для анализа получают при массаже простаты: надавливая на канал, на стекло наносится жидкость для дальнейших исследований. Отклонение показателей секрета говорит об изменениях в предстательной железе.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная и компьютерная томография – технологии, позволяющие без вреда для организма провести обследование простаты. Они позволяют лучше изучить мягкие ткани, определить, насколько развит процесс воспаления, выявить уплотнения и деформации тканей, застои и причины их появления.

Дополнительные методы

К дополнительным анализам при воспалении простаты относят:

  1. Трансректальную сонографию – исследование, позволяющее дать точную оценку всех размеров предстательной железы, включая объемы злокачественных опухолей. Анализы при аденоме простаты и раковых заболеваниях в обязательном порядке должны включать в себя этот вид исследования.
  2. Анализ крови на ПСА – выявление в составе крови мужчины вещества, вырабатываемого клетками простаты. Этот анализ считается онкомаркером рака предстательной железы.
  3. УЗИ мочевого пузыря —   исследование, позволяющее дать оценку форме органа, наружным и внутренним контурам, содержимому пузыря.

Данные анализы при простатите позволят не только выявить стадию и вид патологии, но и подобрать оптимальные методы и средства лечения пациента.

Дифференциальная диагностика аденомы простаты у мужчин

  1. Обследование простаты: основные методы
  2. УЗИ как способ дифференцировать болезнь
  3. Диагностический метод урофлоуметрия
  4. Гиперплазия, подтвержденная анализом
  5. Диагностика предстательной железы иными методами

Аденома простаты, она же, согласно более современному медицинскому термину, ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), представляет собой заболевание, характеризующееся образованием в тканях органа одного или нескольких небольших узелков, имеющих тенденцию к постепенному увеличению в размерах. Данный недуг является доброкачественным, чем отличается от онкологического поражения, однако, он достаточно серьезен хотя бы тем, что встречается у половины пациентов в возрасте старше 45 лет, обращающихся к урологу с различными жалобами на мужское здоровье. Качественно проведенная дифференциальная диагностика аденомы простаты у мужчин позволяет избежать многих проблем, связанных с разрастанием новообразований, но только если она была сделана вовремя.

Обследование простаты: основные методы

На начальном этапе развития гиперплазии (устаревший, хотя все еще широко используемый термин – аденома), еще до того, как в голове у мужчины появляется мысль показаться врачу, он уже в некотором роде проводит диагностику состояния собственного здоровья. Помогают ему в этом симптомы заболевания (подробный рассказ о которых, кстати, в дальнейшем поможет урологу склониться к правильному диагнозу). В основном аденома простата, или ДГПЖ проявляет себя проблемами с мочеиспусканием, которые бывают:

  • ирритативными («лишние», часто оказывающиеся пустыми, позывы к опорожнению мочевого пузыря, мочеиспускание учащенное, недержание, императивные, то есть почти не сдерживаемые внезапные позывы);
  • обструктивными (затруднения с «выталкиванием» струи мочи, вялая струя, уменьшение объема выделения вплоть до капель).

Этих проявлений вполне достаточно для того, чтобы почувствовать что-то неладное и обратиться за помощью к врачу. Важно помнить: проблемы с мочеиспусканием могут иметь далеко идущие последствия, особенно если проходят на фоне таких факторов, как переохлаждения, половые и иные инфекции, нерегулярная половая жизнь и образ жизни с ограниченной подвижностью. Мужчины, осознающие, что способны попасть в такую группу риска, должны быть крайне внимательны к своему здоровью.

На первом приеме специалист-уролог проведет опрос пациента, уточнит характер симптомов, их регулярность, продолжительность и интенсивность, а также попросит заполнить специально разработанный опросник, результаты которого позволят выразить симптоматику в количественных степенях. Больному нужно будет ответить на 7 вопросов о своих ощущениях, дав ответ в виде одного из 6-ти вариантов оценки проявления болезни (от 0 до 5). В зависимости от конечного результата выраженность аденомы дифференцируется на:

  • легкую (до 7 баллов);
  • умеренную (8-19);
  • тяжелую (20-35).

После получения результатов беседы и опроса пациента начинается настоящее обследование. В первую очередь больному с подозрением на аденому (доброкачественную гиперплазию) придется пройти физикальный ректальный осмотр простаты. В ходе пальпации железы специалист оценит ее размеры, плотность и наличие, отсутствие уплотнений, бугристость. Большое значение будет иметь симметричность органа и то, насколько болезненно он реагирует на пальцевое исследование. Здоровая простата размером не превышает величину грецкого ореха (3х3х5 см, объем – 25 мл), имеет гладкую поверхность и четкие границы, прикосновение к ней безболезненно.

При необходимости врач в дополнение к пальпации может провести осмотр и простукивание (перкуссию) полости живота, благодаря которому будет получена оценка размеров, положения и состояния наполненности (или застоя мочи при затрудненном мочеиспускании) в мочевом пузыре. Также для уточнения и подтверждения результатов физикальной пальпационной диагностики предстательной железы проводятся:

  • традиционное УЗИ и ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование);
  • урофлоуметрия (как вариант – видеоуродинамика);
  • иммунохроматографическое исследование с целью выявления объема ПСА (простатспецифического антигена) в крови.

Анализ крови, последний пункт, который включает в себя дифференциальная диагностика аденомы, является очень важным исследованием, так как именно выявление чрезмерного количества ПСА позволяет своевременно заподозрить развитие рака предстательной железы. Закономерным продолжением исследования крови при получении неблагоприятных результатов является биопсия (диагностический метод забора микроскопического количества живых клеток или тканей простаты).

УЗИ как способ дифференцировать болезнь

Основной вариант ультразвукового исследования ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) проводится методом трансректального (через прямую кишку) введения датчика для максимально подробного визуального изучения структуры простаты.

Во время выполнения процедуры так называемого ТРУЗИ (трансректального УЗИ) пациент располагается на левом боку с ногами, согнутыми и прижатыми к животу. Манипуляция проводится практически безболезненно, с минимальным дискомфортом, что является возможным благодаря малому размеру датчика УЗИ-аппарата (не более 2 см).

Второй вариант УЗИ, в ходе которого происходит диагностика аденомы простаты, носит название трансабдоминального, то есть осуществляющегося через переднюю брюшную стенку. Данный метод не так точен, как трансректальный, при нем не удается получить настолько четкую картину состояния здоровья железы как при ТРУЗИ. Тем не менее, этот метод также применяется и пользуется определенной популярностью.

Важным этапом проведения ультразвукового исследования является подготовка пациента к процедуре. Перед трансректальным УЗИ следует за два часа до мероприятия сделать очистительную клизму, перед трансабдоминальным УЗИ – заранее наполнить мочевой пузырь, выпив перед обследованием 1-1,5 л. воды.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При рассмотрении предстательной железы на УЗИ любой разновидности специалист может сделать выводы обо всех важных параметрах органа: ее структуре, величине, однородности и плотности тканей, наличии, отсутствии образований.

Дифференцировать аденому простаты на снимках УЗИ удается по заметному увеличению органа в размерах, потенциально способному стать причиной нарушения оттока мочи (а при запущенных случаях вполне реально приводящему к этому состоянию). Также наличие доброкачественной гиперплазии определяется по визуальному выделению в тканях железы аденоматозных узлов – отдельных, увеличенных новообразований, располагающихся в большинстве случаев симметрично, хотя бывают и случаи ассимметричного проявления заболевания.

В ходе ультразвукового исследования врач-уролог обязательно определяет факт образования в железках и протоках простаты камней, образованных остатками холестерина и извести. Причиной формирования камней является застой секрета, что происходит при сдавливании протоков аденоматозными узлами.

Еще один факт, рассматриваемый специалистами на УЗИ предстательной железы, это состояние «деталей» мочевыводящей системы и изменения, произошедшие с ней. На ранней стадии на снимках заметны утолщения стенки мочевого пузыря, на более поздних этапах, напротив, ее истощение и дряблость, из-за чего (в сочетании со сдавливанием мочеиспускательного канала узлами аденомы) нормальное мочеиспускание затрудняется. Также УЗИ позволяет рассмотреть, имеются ли в стенках мочевого пузыря дивертикулы – мешкообразные, округлой формы грыжеподобные выпячивания, в которых может происходить застой мочи, образование камней, развитие опухолей.

Если в ходе диагностики аденомы простаты у мужчин обнаруживаются перечисленные проблемы, врачи диагностируют ДГПЖ, так как подобная клиническая картина в комплексе позволяет исключить из списка «подозреваемых» иные заболевания, такие как рак простаты и поражения мочевыделительной системы.

Диагностический метод урофлоуметрия

Вторым этапом дифференциальной диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы является изучение специалистом уродинамики, то есть, характеристики акта мочеиспускания. Данное скрининговое исследование является достаточно информативным, особенно если применяется урофлоуметрия – графическое изображение характеристик струи при мочеиспускании.

Исследование для пациента не является ни болезненным, ни даже неприятным – все, что от него требуется, это совершить акт мочеиспускания в специальную емкость-воронку. Емкость соединена с измерительным прибором высокой точности и самописцем, который 3-4 минуты спустя, выдаст ленту с графической кривой. На изображении будут указаны самые важные для диагностики характеристики:

  • объемная скорость мочеиспускания (максимальный и средний показатели);
  • время мочеиспускания;
  • объем мочи, выделенной единоразово.

При отклонении полученных результатов от нормы специалист-уролог начинает подозревать у пациента наличие поражений мужской мочеполовой системы и рекомендует прохождение иных, углубленных методов обследования.

В частности, дополнительная диагностика аденомы предстательной железы включает применение экскреторной урографии – проверки функционирования почек, а также проходимости мочевыводящих путей. Данный радиологический метод исследования проводится следующим образом: пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, затем, когда оно начинает выводиться посредством почек, делается серия рентгеновских снимков. Важность экскреторной урографии и как всех уродинамических исследований в целом заключается в том, что таким образом специалисты обеспечивают подтверждение диагноза, дифференцируя аденому от иных заболеваний мочеполовой системы.

Гиперплазия, подтвержденная анализом

Одним из самых быстрых и распространенных способов определения наличия проблем с предстательной железой является проведение теста на содержание в крови простатического специфического антигена (ПСА). В ходе процедуры у пациента берется небольшое количество венозной крови, после чего проба тестируется иммунохроматографическим методом и результат подсчитывается в количестве нанограммов на 1 мл крови. Уровень ПСА у здорового мужчины составляет 0-4 нг/мл, причем в возрасте до 40 лет этот показатель не превышает 2,5 нг/мл, у мужчин старше 50 лет – не более 3,5 нг/мл.

Если количество простатоспецифических антигенов в крови превышено, это свидетельствует о наличии поражения простаты, при котором поврежденные ткани и аденоматозные узлы оказывают друг на друга повышенное механическое воздействие. В результате клетки предстательной железы вырабатывают аномально увеличенное (в несколько раз) количество ПСА, что заметно в результате анализа.

Точность исследования на антигены достаточно высока, однако этот метод диагностики не может гарантировать стопроцентно верный результат диагностики заболевания простаты. При проведении изучения крови на количество ПСА специалисты учитывают некоторые факторы, способные завысить показатели. В частности, это может быть:

  • воспаление простаты (усиленная выработка антигенов часто является последствием развития простатита) или инфекции мочеполовой системы;
  • недавняя эякуляция (после семяизвержения происходит повышение количество ПСА, поэтому перед обследованием следует некоторое время придерживаться полового воздержания);
  • прохождение лечебных мероприятий, направленных на терапию заболеваний простаты как медикаментозных, так и оперативных (делать анализ рекомендуется по истечении 2-4 недель, чтобы уровень ПСА вернулся к стабильному уровню).

Диагностика гиперплазии методом изучения количества простатического специфического антигена в крови позволяет определять различные заболевания предстательной железы. Например, в 75% случаев такой анализ помогает выявить на ранней стадии рак простаты. В то же время подобная диагностическая методика сама по себе не достаточно результативна, если специалисты не дополняют ее другими методами обследования. Кроме того, анализ крови не способен подтвердить, протекает ли в органе доброкачественный процесс формирования новообразований, или же злокачественный. Именно поэтому только комплексными мерами диагностики удается поставить диагноз максимально точно.

Диагностика предстательной железы иными методами

Биопсию как диагностическое мероприятие многие врачи не считают нужным или, тем более, обязательным для обнаружения и точного определения факт доброкачественного образования в тканях простаты. Но в тех случаях, когда в крови выявлено повышенное содержание простатспецифических антигенов, а пальпация дала неопределенные результаты, пациенту может быть назначена биопсия тканей железы. Данное исследование позволяет выявить «качество» новообразований, и все, что для этого нужно – получить образец пораженной ткани посредством специальной биопсийной иглы, введенной в орган через оболочку прямой кишки.

Биопсия выполняет одну основную задачу – позволяет отличить относительно безвредную (по крайней мере, легко поддающуюся лечению) аденому простаты от значительно более серьезного заболевания – онкологии, причем выявить последнюю помогает на ранней стадии. Исследования здоровья предстательной железы этим методом – крайняя мера диагностики. Врачи стараются не прибегать к ней, если есть другая возможность, однако в некоторых случаях без нее не обойтись.

В числе иных методик обследования простаты (гораздо менее радикальных, чем биопсия) значатся КТ и МРТ – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти современные технологии делают изучение больного органа максимально удобным, дают максимум детальной информации, причем позволяют рассмотреть не только саму железу (вместе с ее поражениями), но и расположенные вблизи органы. А это полезно, так как позволяет определить не только заболевание, но и последствия его влияния на весь организм.

Основной задачей дифференциального диагностического обследования предстательной железы, проводимого в ходе изучения симптоматики, пальпации, рентгенографии и УЗ-исследования, а также исследования анализов крови и мочи, является точное определение диагноза. Аденому простаты по клинической картине достаточно легко спутать с иными поражениями этого органа или с заболеваниями мочевыделительной системы. Именно поэтому методы диагностики используются в комплексе, чтобы результаты одного обследования подтверждались выводами другого. Только таким образом доброкачественную гиперплазию предстательной железы удастся вовремя обнаружить и полностью излечить.

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Чем опасна аденома простаты

    Реабилитация в послеоперационный период после удаления аденомы простаты

    Операция чрезпузырная аденомэктомия

    Лекарства и препараты для лечения аденомы простаты у мужчин

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Последствия для мужского здоровья удаления аденомы простаты

    Лекарства и препараты для лечения аденомы простаты у мужчин

    Лучшие эффективные средства для лечения аденомы простаты

    Adblock
    detector

  • Добавить комментарий