Мелкоацинарная светлоклеточная аденокарцинома простаты

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Аденокарцинома предстательной железы – грозное заболевание простаты опухолевой природы. По статистическим данным, занимает 2-ое место среди всех онкологических болезней у европейских мужчин и нередко является причиной смертельного исхода.

Факторы риска

По отдельности любой фактор не приведет к возникновению опухоли. Только при взаимодействии отдельных причин возможно появление злокачественной опухоли.

  • пожилой возраст, но сейчас наблюдается «омоложение» заболевания;
  • нарушение гормонального фона, тестостероновая терапия;
  • избыточное употребление животных жиров, т.к. возникает дефицит β-каротина – фактора защиты от опухолей;
  • отягощенный наследственный анамнез;
  • принадлежность к негроидной расе;
  • нарушение иммунитета;
  • неблагоприятные условия труда: работа с кадмием, высокая лучевая нагрузка;
  • ретровирусные инфекции.

Картинка 1

Большую роль в возникновении опухоли играет иммунная система. В нашем организме постоянно образуются раковые клетки, но наш иммунитет с помощью рецепторов распознает их, как чужеродные. В результате такого взаимодействия патологическая клетка уничтожается системой макрофагов. При нарушении этого процесса она начинает расти и непрерывно делиться, образуя большие скопления, называемые опухолью.

загрузка...

Гистологические виды

Гистологический вид определяет течение и прогноз заболевания, а также тактику лечения.

  1. Мелкоацинарная аденокарцинома. Начало берет из эпителия ацинусов, часто возникает одномоментно в нескольких местах, имеет тенденцию к слиянию в солидный рак. Продуцирует муцин.
  2. Умеренно дифференцированная. В большинстве случаев локализуется в задней части железы и определяется при пальцевом исследовании, хорошо поддается лечению.
  3. Высокодифференцированная. Опухолевые клетки слабо отличаются от нормальных, благоприятный прогноз при вовремя начатом лечении.
  4. С низкой степенью дифференцировки. Самый агрессивный вид опухоли, быстро дает метастазы, имеет слоистое строение, быстро растет и сдавливает близлежащие органы.

Картинка 2

Характеристика стадий

В зависимости от симптомов, поражения соседних органов и метастазирования выделяют следующие клинические стадии:

  1. симптомы отсутствуют, изменения в органе минимальные;
  2. поражение всей предстательной железы, метастазов нет;
  3. поражение простаты и распространение на семенные пузырьки, метастазов нет;
  4. аденокарцинома поразила мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, прямую кишку, а также мышцу, поднимающую задний проход. Наличие метастазов.

Картинка 3

Клиническая картина

На начальных стадиях аденокарцинома предстательной железы может протекать бессимптомно. В этом случае обнаружение опухоли происходит случайным образом, например, при профилактических осмотрах или обращении к врачу по поводу другого заболевания.

загрузка...

Картинка 4

Симптоматику на поздних стадиях принято разделять на 2 группы:

  1. Симптомы, связанные с поражением простаты.

На первый план выступает учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Больные отмечают боль при мочеиспускании и снижение силы потока мочи. Аденокарцинома простаты сдавливает вены мочевого пузыря, что проявляется макрогематурией – видимое покраснение мочи из-за наличия большого количества эритроцитов. Возможно появление гемоспермии при прорастании опухоли в семенные пузырьки. Нарушение уродинамики приводит к присоединению инфекций почек и мочевого пузыря. Со стороны ЖКТ отмечают запоры, нарушение акта дефекации.

  1. Симптомы, связанные с генерализацией процесса.

Чаще всего происходит метастазирование в костную ткань, что сопровождается сильными болями и ограничением подвижности. Также опухолевые очаги обнаруживаются в висцеральных органах, что сопровождается соответствующей клинической картиной пораженного органа.

Иллюстрация 5

Методы диагностики

Главная задача диагностики — обнаружение опухоли и определение стадии развития. Некоторые диагностические процедуры, связанные с ректальным исследованием, могут приносить пациенту дискомфорт. Но исключать эти методы нельзя, так как они важны для установления точного диагноза.

  • определение предстатспецифического антигена в крови;
  • пальцевое ректальное исследование предстательной железы;
  • ультразвуковое исследование простаты;
  • биопсия предстательной железы;
  • урофлоуметрия;
  • радиоизотопное исследование.

Картинка 6

Методы лечения

Разделяется на оперативное и консервативное. При хирургической терапии проводят удаление всего органа или доли. Консервативное лечение включается в себя следующие методы:

  1. Гормонотерапия – метод, проводимый препаратами, понижающими образование тестостерона.
  2. Лучевая терапия — разрушение злокачественного новообразования с помощью ионизирующего облучения.
  3. Криотерапия – воздействие низкой температурой.
  4. Брахитерапия — непосредственное введение в злокачественную ткань радиоактивного йода.
  5. Абляция – воздействие ультразвуком высокой интенсивности.

Изображение 7

Аденокарцинома предстательной железы растет медленно. Увеличение размера в 2 раза происходит в среднем за 2-3 года. Большую роль при выборе тактики лечения играет характер роста злокачественного новообразования. Опухоль может быть ограничена простатой или выходить за ее пределы.

При ограниченной аденокарциноме проводят удаление органа или назначают консервативное лечение. При выборе терапии важную роль играют возраст, стадия рака, общее состояние и желание больного. Предпочтительно оперативное удаление аденокарциномы простаты, потому что радикальное вмешательство устраняет возможность последующего рецидива и не вызывает осложнений, возникающих при остальных методах. Простатэктомию не проводят при метастазировании.

Прогноз заболевания находится в прямой зависимости от стадии процесса. На ранних этапах вероятность благоприятного разрешения высокая. При диагностике на поздних стадиях, даже при адекватном лечении, высок риск смертельного исхода.

Изображение 8

Заключение

Аденокарцинома предстательной железы – грозное заболевание мужской половины человечества, приводящее к смерти при поздней диагностике.

Для своевременного обнаружения опухоли всем мужчинам после 40 рекомендовано ежегодно проходить ультразвуковое исследование предстательной железы.

В профилактических целях рекомендуется употребление продуктов с высоким содержанием селена, витамина Е и ликопина.

Аденокарцинома предстательной железы: 3+3 балла по Глиссону

Актуальной проблемой современной онкологии являются злокачественные новообразования предстательной железыАктуальной проблемой современной онкологии являются злокачественные новообразования предстательной железы – опухоли, часто встречающиеся у мужчин старшего возраста.

10% смертей мужчин, которые повлек за собой рак, приходятся именно на рак простаты. Считается, что эта патология уменьшает продолжительность жизни 9-10 лет.

С 90-х гг. заболеваемость прогрессивно растет. К сожалению, в России и странах СНГ врачи обнаруживают опухоль только на поздних стадиях, что объясняет сложности при лечении (а иногда и невозможность такового).

Определения

Рак (синоним – карцинома) – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной тканиРак (синоним – карцинома) – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. Аденокарцинома – вид рака, образующийся из железистого эпителия как наружных, так и внутренних органов. Аденокарцинома простаты в 95% случаев является ацинарной, на прочее разновидности (криброзная, эндометриоидная, слизеобразующая, папиллярная, солидно-трабекулярная и т.д.) приходится не более 5% эпизодов.

Микроскопическое исследование крупноацинарной опухоли позволяет обнаружить крупные железистые структуры. Мелкоацинарная аденокарцинома характеризуется присутствием овальных или округлых тубулоальвеолярных образований, располагающихся вплотную друг к другу.

Факторы риска

Факторы рискаОписаны факторы, изолированное или сочетанное проявление которых способно спровоцировать развитие рака простаты:

  1. Возраст: заболеваемость увеличивается после 60 лет. На долю мужчин моложе 60 лет с поставленным диагнозом аденокарцинома предстательной железы приходится всего 7% эпизодов. В 75% случаев пациенту больше 65 лет.
  2. Сопутствующие возрасту гормональные изменения.
  3. Злоупотребление животными жирами.
  4. Отягощенная наследственность.
  5. Воздействие неблагоприятных средовых факторов (чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей).
  6. Некоторые вирусные инфекционные заболевания.
  7. Работа на вредном производстве.

Предраковые состояния

Атипическая гиперплазия простаты Факультативный предрак, озлокачествляющийся при неблагоприятных для организма условиях.
Интраэпителиальная неоплазия Состояние, присутствие которого приводит к формированию злокачественного новообразования в 100% случаев.

Клинические проявления

Ацинарная опухоль простаты никак не выдает себя на ранних стадиях. Как правило, обнаружение ее на этом этапе происходит во время профилактического осмотра или при попытке диагностировать другую патологию. Аденокарцинома не имеет специфических симптомов. Большинство мужчин жалуются на проявления, типичные для доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Симптомы эти появляются уже на III-IV стадиях рака:

Ирритативные симптомы:
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненность в области промежности.
Обструктивные симптомы:
  • затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся необходимостью натуживаться;
  • отделение мочи слабой струей, тонкая или прерывистая струя;
  • длительное мочеиспускание;
  • задержка мочи.

Более поздние симптомы включают боль в области анального отверстия и в ногах, ощущение распирания в промежности. Метастазирование осуществляется лимфогенным (по лимфатическим сосудам в регионарные узлы) и гематогенным путями. Отсевы первичной опухоли обнаруживаются в костях, печени, легких, подвздошных и паховых лимфоузлах.

Шкала Глиссона

Сумма баллов по Глиссону (Gleason, Глисон) используется при анализе биоптата предстательной железыСумма баллов по Глиссону (Gleason, Глисон) используется при анализе биоптата предстательной железы, на ее основании можно делать выводы о прогнозе заболевания. Врачи осуществляет забор биоптата, после чего анализируются два наиболее характерных его фрагмента. 1 балл по шкале соответствует высокой дифференцировке опухоли, 5 баллов эквивалентны наиболее низкой дифференцировке. Полученные значения суммируют: минимальная сумма составляет 2 (1+1), максимальная – 10 (5+5).

Чем ниже степень дифференцировки (то есть чем сильнее атипичные клетки отличаются от своих предшественниц), тем более агрессивна опухоль: она быстро увеличивается в размерах, прорастает в толщу органа, метастазирует. Высокодифференцированные опухоли, напротив, проявляют себя как менее агрессивные.

Интерпретация индекса

  • ацинарная аденокарцинома предстательной железы считается малоагрессивной при значениях индекса 2 (1+1) – 4 (2+2);
  • 5-6 (3+3) баллов говорят о средней степени агрессивности;
  • 7-10 баллов следует интерпретировать как агрессивную опухоль.

Тактика лечения разрабатывается на основании суммы баллов по Глиссону и оценки опухоли по классификации TNM:

T (tumor) Характеристика размера опухоли. При новообразовании простаты рассматривают стадии от Tis до T4. T0 соответствует отсутствию злокачественного процесса. T1 – патологический очаг, случайно обнаруженный на профилактическом осмотре. T4 – прорастание аденокарциномы за пределы капсулы органа, поражение соседних органов.
N (nodus – узел) Показатель, демонстрирующий вовлечение в злокачественный процесс регионарных лимфатических узлов. N0 – отсевов в лимфоузлы нет. N3 – поражение труднодоступных узлов.
M Наличие отдаленных метастазов.

Методы диагностики

  • Анализ на ПСА – онкомаркер, значительно повышающийся при неопластическом процессе простатыпальпаторное исследование железы (может быть неэффективным при размерах новообразования, не превышающих 1,5 см);
  • анализ биоптата;
  • анализ на ПСА – онкомаркер, значительно повышающийся при неопластическом процессе простаты;
  • рентгенологическое исследование, КТ, МРТ;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • урофлоуметрия;
  • УЗИ простаты, осуществляемое через прямую кишку.

Лечение

Локализованная аденокарцинома при условии отсутствия метастазов хорошо излечиваетсяЛокализованная аденокарцинома при условии отсутствия метастазов хорошо излечивается. Врачи выбирают в каждом случае индивидуальную тактику, зависящую от стадии рака, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Существуют следующие методики лечения:

  • хирургическое удаление простаты и семенных пузырьков;
  • лучевая терапия, мишенями для которой становится простата и ближайшие к ней лимфоузлы;
  • ультразвуковая абляция;
  • брахитерапия;
  • криотерапия;
  • гормонотерапия.

При обнаружении процесса на III-IV стадии показана гормональная терапия или хирургическая кастрация (эффекты лечения аналогичны в обоих случаях), лучевая терапия.

Добавить комментарий