Рак простаты и кальций

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Болезни предстательной железы у мужчин – очень распространенный недуг, от которого страдает около 50% мужского населения в возрасте 50 лет и почти 90% старше 75 лет. Поэтому каждый пожилой мужчина обязан знать способы профилактики, причины появления и методику излечения этого заболевания.

Простата

Предстательная железа – орган в мужском организме, состоящий из двух трапецеидальных долей в форме каштана, соединенных перешейком. Железа размещается под мочевым пузырем и касается его своим вогнутым более широким основанием, в области мочеиспускательного канала она сужается, опоясывая уретру перешейком. Левая и правая доля простаты состоят из мышечной ткани и железистых образований (в органе их около 30), устья выводных протоков которых расположены в стенках мочеиспускательного канала.

Зачем нужна простата – функции

Простата выполняет различные функции в организме мужчины, основными из них являются:

загрузка...
  1. Секреторная. Орган вырабатывает секрет в виде слизистой фракции, являющийся важным компонентом спермы и регулирующий тестостерон в мужском организме. Секрет играет важную роль в составе мужской спермы, отвечая за активность сперматозоидов. Секрет постоянно вырабатывается, но некоторые заболевания могут привести к сбою механизма его образования — сперма у мужчин становится слишком жидкой или густой, а сперматозоиды теряют подвижность, что способствует мужскому бесплодию.
  2. Моторная. Фибриномышечная пленочная оболочка, отделяющая доли простаты, вызывает ее сокращение, образуя удерживающее мочу кольцо (сфинктер).
  3. Барьерная. Железа синтезирует вещества, нейтрализует инфекции, проникающие в органы через мочевыводящий канал.

Болезни простаты

  • Аденома – увеличение органа вследствие непроизвольного разрастания своих тканей.
  • Простатит – опухоль предстательной железы у мужчин, это осложнение иногда вызывает везикулит.
  • Рак – злокачественная опухоль, у молодых мужчин встречается ее разновидность — саркома.
  • Камни – появляются вследствие дисфункции почек.
  • Абсцесс – запущенная стадия воспалительного процесса с появлением гнойничковых очагов.
  • Туберкулез – бактерия Коха, поражающая наряду с легкими и другие органы.

Наиболее распространены аденома, простатит и рак.

Аденома предстательной железы

Мнение, что аденома (киста) – следствие естественного старения мужского организма, довольно известно. Это подтверждает статистика — у пожилых мужчин высок риск заболевания. Простатит и аденома простаты диагностируются у мужчин после 50 лет, болезни в разной степени подвержено около 90% мужского населения старше 75 лет.

Предстательная

От чего бывает простата у мужчин? Факторы, влияющие на проявление аденомы, находятся в стадии изучения, но исследования выявили следующие закономерности, способствующие  формированию недуга:

  1. Генетика. Появление мужской аденомы после 50 лет носит наследственный характер предрасположенности. Исследованиями установлено, у мужчин киста начинает развиваться, как правило, в одном возрасте и имеет одинаковые симптомы и течение.
  2. Гормональные изменения. Болезнь развивается в пожилом возрасте в период старения мужской репродуктивной системы и уменьшения количества половых гормонов.
  3. Ожирение. Риск появления аденомы у мужчин с лишним весом повышен в разы — жировая ткань препятствует кровотоку в области малого таза.
  4. Неправильное питание. Избыток вредной пищи служит причиной, увеличивающей риск воспаления простаты. Мужчины, соблюдающие сбалансированный режим питания, сталкиваются с признаками заболевания намного позднее.
  5. Образ жизни. Простата размещается в области таза, поэтому любой застой крови и ослабление мышц при долгом нахождении в сидячем положении отрицательно сказываются на ее функциональности.
  6. Вредные привычки. Употребление спиртосодержащих напитков и табакокурение не выявили прямой взаимосвязи с болезнью, скорее это факторы ускоренного старения организма, предрасполагающие к развитию патологии.

Симптомы и лечение

Болезнь медленно прогрессирует, поэтому многие не сразу обращают на нее внимание и поздно начинают лечение.

загрузка...

При аденоме железа разрастается и ее узелки сдавливает мочевой канал, что затрудняет выход мочи из организма, поэтому признаки заболевания в основном связаны с мочеиспусканием. Существует три стадии аденомы простаты, отличающиеся проявлениями:

  • Компенсированная. В этой стадии мочеиспускание происходит чаще, чем обычно и затруднено, струя слабая и вялая. Наиболее ярко симптомы проявляются по ночам — может потребоваться опорожнение 5 — 8 раз;
  • Субкомпенсированная. К симптомам добавляется неполное освобождение от мочи или ее выделение по каплям, учащение позывов. Появляется сухость во рту и чувство жажды, что говорит о нарушении работы почек;
  • Декомпенсированная. Невозможность мочеиспускания, количество мочи может составлять около 2 литров, мочевой пузырь растягивается, теряется его чувствительность. Моча выходит непроизвольно в любое время суток, функция почек полностью нарушена.

Эффективно лечение в комплексе, включающее помимо приема лекарственных препаратов, физиотерапию и соблюдение режима труда и отдыха:

  • Медикаментозные методы — эффективный способ уменьшить размер опухоли. Основные препараты для лечения — блокаторы альфа-адренорецепторов, способствующие понижению тонуса мышц. Это приводит к понижению давления в мочевом пузыре и существенно облегчает мочеиспускание.
  • Дополнительно назначаются ингибиторы альфа редуктазы — вещества, предотвращающие превращение тестостерона в дигидротестостерон. Также могут применяться антиэкссудативные и противовоспалительные лекарственные препараты.
  • Физиотерапия – комплекс физических упражнений для улучшения кровотока в мышцах и органах малого таза. Также используется метод прогревания кисты электротоком приборами, вводимыми сквозь прямую кишку. Полезно сбалансированное питание, обеспечивающее организм нужными веществами для восстановления мочевыводящей системы.
  • Хирургические методы. При обострении аденомы до 2 и 3 степени лекарства становятся бессильны и применяются хирургические операции.

Наиболее безболезненно и с малым количеством осложнений проходит трансуретральная операция, когда разросшиеся ткани удаляются через уретру с помощью перископа. При невозможности проведения данной операции используют простатэктомию – болезненное и травматичное вмешательство с полным удалением простаты.

Простатит

Простатит — это воспалительное заболевание, вызываемое капиллярным застоем (абактериальный простатит) или проникновением в мужской организм инфекции. Инфекция может передаться половым путем или попасть в орган через уретру или прямую кишку.

Причины простатита

В подавляющем количестве случаев воспаления простаты имеют хроническую небактериальную форму, связанную с застойными процессами в органе. Главные причины и факторы появления данной болезни:

  • Гормональные отклонения возникают в случае недостаточного редуцирования в организме гормонов, отвечающих за эрекцию и эякуляцию;
  • Нарушение кровообращения, вызванное отеком или пережиманием сосудов;
  • Травмы в области промежности и мочевого пузыря, сопровождающиеся застоем в кровеносных сосудах;
  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Заболевания системы мочеиспускания, приводящие к сужению уретры и нарушению вывода мочи;
  • Редкая половая жизнь увеличивает шанс застоя кровотока. При эякуляции происходит естественный массаж железы, что является лучшим профилактическим средством от заболевания простатитом. Для уменьшения риска рекомендуется заниматься сексом не менее 3 раз в неделю;
  • Профессиональная деятельность или сидячий образ жизни вызывает застой крови в органах, расположенных в области таза.

Как вылечиться от простатита

Симптомы и лечение

Известнейшее урологическое мужское заболевание имеет следующие симптомы:

  • Боль в животе при выводе мочи;
  • Постоянные болезненные ощущения в промежности и мошонке;
  • Короткий половой акт с ухудшенной эрекцией;
  • Исчезновение самопроизвольной утренней эрекции при наполнении мочевого пузыря.

Воспаление простаты у мужчин лечится лекарствами и комплексно: применяются антибактериальные средства после выявления возбудителя, лекарства, снимающие воспаление, диета и терапевтические процедуры.

Медикаментозное лечение. Используются антибиотики фторхинолонового ряда (левофлоксацин), противовоспалительные препараты (ибупрофен). Показаны альфа-адреноблокаторы (Профлосин), облегчающие процесс мочеиспускания. Назначаются гормональные препараты двух групп: глюкокортикоиды и эстрогенсодержащие гормоны. Физиотерапия. Показан массаж железы, лечебная гимнастика, иглоукалывание, водные процедуры.

Рак

Рак предстательной железы (карцинома) – опухоль злокачественного характера, наносящая вред половой и мочеиспускательный функции и угрожающая жизни самого больного. Карцинома довольно распространена и составляет около 10% всех мужских раковых заболеваний.

Что такое карцинома

Причины возникновения карциномы пока не выявлены, но наблюдается следующие закономерности:

  • Возраст. Мужские гормональные изменения, приводящие к раку. Установлено, что возникновение карциномы напрямую связано с количеством тестостерона в организме, он понижен у стариков.
  • Наследственность. Если в роду мужчины были онкологические больные, то риск заболевания возрастает вдвое. Наследственность отличается от обычной возрастной карциномы ранней стадией возникновения (на 6 — 7 лет).
  • Образ жизни. Поведение человека оказывает существенное влияние на возможность появления рака предстательной железы. Спиртосодержащие напитки, курение и прием наркотических веществ в силу своего высокого мутагенного воздействия на организм приводят к перерождению доброкачественной опухоли в раковую.
  • Питание. Чрезмерное употребление жирного красного мяса вызывает рак, хотя четкая связь врачами не выявлена.

Проявления:

  • Нарушения при выводе мочи: прерывистый процесс, частые позывы, жжение и болевые ощущения.
  • Боли при ректальной пальпации в процессе медосмотра.
  • Кровь в моче и сперме, импотенция.

Развитие карциномы приводит к метастазам в тазовой области, при этом поражается костная ткань, спинной мозг и расположенные в тазу органы. Проявления при карциноме 3 и 4 степени:

  • Костная боль в тазу.
  • Отек конечностей и тела, анемия.
  • Паралич.
Лечение рака

Болезнь сложно выявить на ранней стадии без специального обследования, эффективным способом мониторинга является ПСА.

Предстательная железа

Карциноме подвержены люди пожилого возраста, поэтому если мужчинам больше 65 лет, течение заболевания носит затяжной характер и метастазы не распространяются, не имеет смысла применять сложное и очень болезненное лечение рака ввиду высокой смертности пациентов от других причин.

Существующие методы лечения рака включают следующие процедуры:

  • Химиотерапия и таргетное лечение. Применение лекарств при химиотерапии тормозит рост раковых клеток, повреждая здоровые и вредя всему организму;
  • Альтернативный метод — таргетное, более легкое лечение лекарствами, при котором раковые клетки подвергаются целевой атаке моноклональных антител с минимальным вредом;
  • Гормональное воздействие может остановить или существенно замедлить развитие раковых клеток. Метод обычно служит дополнением к хирургической операции или облучению, но можно лечиться только гормонами;
  • Лучевые. Рентгеновское облучение локализованной опухоли вызывает массу негативных эффектов и не слишком целесообразно. Для лечения применяют более щадящие методы — брахитерапию и УЗ терапию;
  • Брахитерапия — это доставка в орган через прямую кишку посредством иглы радиоактивного изотопа йода. Локализация места введения точна, радиация уничтожает раковые клетки железы, не нанося вреда другим органам;
  • УЗ — терапия — локальное ультразвуковое воздействие на клетки рака, приводящее к их полному разрушению.

Эффективны хирургические методы на ранних стадиях, применяется два способа оперативного вмешательства:

  • Простаэктомия — полное удаление простаты хирургическим путем;
  • Трансуретральная резекция — удаление раковой опухоли через уретру по частям с использованием резископа.

Больная предстательная железа у мужчин и ее лечение является жизненным вопросом для многих людей пожилого возраста. Заболевание довольно эффективно излечивается при использовании медицинских препаратов, лечение народными средствами носит скорее профилактический характер.

При раковом заболевании эффекта можно добиться при локализации метастаз в проблемном органе (карцинома 1 и 2 степени), современные способы лечения, в отличие от традиционных, более результативны и безболезненны.

Рак простаты 3 степени: прогноз, методы лечения

Успех лечения онкологии зависит, в первую очередь, от своевременного лечения. Если диагностирован рак простаты 3 степени, продолжительность жизни определяется по характеру изменений в тканях и во многом зависит от возраста пациента.

Особенности 3 стадии рака

Всего различают 4 стадии патологии и 5 степеней изменений в структуре опухоли. Первые две стадии характеризуются низкой агрессивностью и медленным развитием, поэтому достаточно хорошо поддаются лечению, позволяя продлить жизнь пациента на несколько десятилетий, либо полностью излечиться от патологии.

Характерные признаки 3 стадии онкологии:

  • нарушение потенции;
  • боли в области органов таза;
  • боль в заднем проходе;
  • чувство жжения в пояснице;
  • гематурия;
  • кровь при семяизвержении.

Специфические симптомы онкологии предстательной железы или РПЖ зависят от того, куда метастазировал рак. Достаточно часто поражаются семенные пузырьки, мочевой пузырь, кишечник. При поражении мочевого пузыря пациенты отмечают кровь в моче, боль и жжение при мочеиспускании, учащенные позывы помочиться и неполное опорожнение органа. Симптомы сопровождаются мучительной спастической болью.

При поражении семенных пузырьков отмечается кровь при семяизвержении. Это сопровождается выраженным болевым синдромом. При метастазах в кишечнике, пациента мучает боль во время дефекации, спазмы кишечника, выделение крови из анального отверстия. При раке болевой синдром часто распространяется на поясничный отдел позвоночника.

Тем не менее даже третья стадия рака поддается лечению. Главное – это своевременно обратиться за помощью к специалисту сразу после обнаружения тревожных признаков.

Диагностика патологии

Заподозрить третью стадию развития онкопатологии можно по характерным симптомам. Обратившись своевременно к онкологу, постановка диагноза не вызовет трудностей из-за специфической симптоматики. Для подтверждения заболевания необходимо пройти следующие обследования:

  • определение простатического антигена в крови;
  • УЗИ органа;
  • ректальная пальпация железы;
  • биопсия тканей.

Основное обследование – это анализ ПСА. Этот белок является онкомаркером, его значение в крови многократно повышается при развитии злокачественного новообразования в предстательной железе. Карцинома простаты третьей стадии характеризуется началом развития метастазов, поэтому значение ПСА в крови – выше 100 единиц.

Ультразвуковая диагностика позволяет точно увидеть места, в которых ткань железы изменена вследствие перерождения клеток в злокачественное новообразование. После исследования именно из этих участков проводится забор лоскутов ткани для гистологического обследования (биопсия).

В ходе ректального обследования врач пальцами ощупывает предстательную железу. Как правило, рак предстательной железы 3 степени развития достаточно точно определяется наощупь, по характерным изменениям в структуре органа.

Методы лечения РПЖ

Лечение рака простаты 3 стадии включает:

  • радиотерапию;
  • гормональное лечение;
  • хирургическое удаление.

В отличие от начальных стадий патологии, лечение рака предстательной железы 3 степени и злокачественной аденомы простаты включает полное удаление органа. Гормональная и радиотерапия необходимы для воздействия на метастазы и исключения вероятности рецидива перерождения клеток.

Радиотерапия при раке

Радиотерапия или лучевая терапия – это радиоактивное облучение злокачественной опухоли. Такое воздействие при раке предстательной железы 3 стадии способствует:

  • нарушению связей между злокачественными клетками;
  • разрушению ДНК патологических клеток;
  • снижению риска прогрессирования болезни.

После лучевой терапии, раковые клетки теряют способность к разрастанию, что позволяет остановить прогрессирование болезни. На первых двух стадиях патологии этого достаточно, чтобы полностью избавиться от рака, однако на третьей стадии лучевая терапия проводится в дополнение к хирургическому удалению, с целью предотвращения дальнейшего метастазирования рака.

В ходе процедуры, в области между мошонкой и анальным отверстием делаются надрезы, в которые вводится специальный аппликатор. По аппликатору внедряют препараты, облучающие злокачественные клетки. Благодаря локализованному воздействию, происходит разрушение ядра только измененных клеток, здоровые ткани в ходе облучения не затрагиваются.

При метастазировании также возможна внутривенная химиотерапия при раке предстательной железы 3 стадии для комплексного воздействия на весь организм. Такая процедура сопряжена с рядом побочных эффектов и рисками для здоровья, однако при больших размерах опухоли является единственным способом продлить жизнь пациенту.

Длительность курса радиотерапии зависит от размеров опухоли и наличия метастазов. В среднем пациентам показан полугодовой курс лечения. По истечении этого срока проводится ряд анализов для оценки эффективности радиотерапии. После изучения полученных результатов, врач принимает решение о дальнейшем лечении. В большинстве случаев проводится радикальная простатэктомия.

Особенность лучевой терапии заключается в том, что она достаточно эффективна и на ранних стадиях, и при прогрессировании рака у пациентов пожилого возраста, когда удаление предстательной железы уже невозможно из-за рисков летального исхода в результате хирургического вмешательства. Даже при раке предстательной железы 3 степени, прогноз такого лечения может быть благоприятным, если терапия начата своевременно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гормональное лечение

Как самостоятельный метод, гормональная терапия при раке простаты 3 стадии зачастую недостаточно эффективна и назначается в дополнение к лучевой терапии и после удаления предстательной железы. Цель такого лечения – блокирование выработки мужских гормонов, так называемая медикаментозная кастрация.

Такой метод позволяет снизить скорость прогрессирования патологии за счет угнетения андрогенозависимых клеток органа. Гормональная терапия проводится с помощью препаратов группы антиандрогенов или синтетических аналогов гормонов, вырабатываемых гипофизом.

Как и химиотерапия, метод часто применяется для лечения пожилых пациентов, которым противопоказано радикальное хирургическое лечение.

Удаление простаты

Если нет противопоказаний, проводится радикальная простатэктомия. На третьей стадии рака практикуется полостная операция, в ходе которой удаляется орган и расположенные рядом лимфатические узлы. Такая операция сопряжена с рядом рисков и осложнений, так как выполняется под общим наркозом. Доступ к органу осуществляется через разрез от мошонки до анального отверстия.

Если метастазов не наблюдается, врач может предложить лапароскопию – малоинвазивный метод удаления органа путем введения эндоскопа в небольшие надрезы, выполненные в нижней части живота. Такая процедура отличается низкой вероятностью осложнений и характеризуется быстрым восстановлением. Недостаток лапароскопической простатэктомии – это невозможность удаления лимфатических узлов.

Прогноз после лечения

При раке простаты 3 степени продолжительность жизни пациента зависит от нескольких факторов:

  • эффективность лечения;
  • возраст пациента;
  • наличие метастазов.

В этом случае благоприятным считается лечение, проведенное в начале перехода рака из второй стадии в третью, при средних размерах опухолей. Химиотерапия, гормональное лечение и простатэктомия при этом дают устойчивый терапевтический эффект, и пациент после лечения будет жить около 10 лет. Врачам известны случаи, когда своевременное лечение позволило полностью избавиться от патологии даже на третьей стадии, и продлить жизнь мужчины на значительный срок.

Группу риска составляют пациенты старшего возраста (от 75 лет). В этом случае течение рака усугубляется рядом возрастных физиологических особенностей, в результате которых патология прогрессирует быстро, а удаление простаты противопоказано в связи с высоким риском летального исхода на операционном столе. В лечении пожилых мужчин практикуется гормональная терапия, так как нередко химиотерапия приводит к развитию негативных последствий для организма, оправиться от которых удается не всем. Гормональная терапия как самостоятельный метод лечения недостаточно эффективна, но позволяет продлить жизнь на 3-5 лет. Можно ли вылечить заболевание другими методами в этом возрасте зависит, в первую очередь, от особенностей организма пациента.

Точно ответить на вопрос о том, сколько живут с раком простаты на третьей стадии, достаточно сложно, так же, как и спрогнозировать вероятные последствия. После удаления предстательной железы опасность представляют метастазы. Нередко злокачественный процесс переходит на другие органы, что в результате заканчивается летальным исходом.

Рекомендации пациентам

При раке предстательной железы 3 степени прогноз неоднозначный. Третья стадия онкологии опасна риском летального исхода при несвоевременном лечении. Важно понимать, что онкология стремительно прогрессирует и может быстро перейти в 4 стадию. Успех лечения напрямую зависит от того, насколько быстро пациент начал терапию после подтверждения диагноза.

Даже после лечения патология может появиться снова. Не допустить этого поможет постоянное наблюдение у онколога и уролога. Необходимо посещать врача каждые три месяца. 4 раза в год показано полное обследование организма.

Химиотерапия и лучевое лечение негативно влияют на самочувствие и провоцируют симптомы интоксикации, которые сохраняются длительно. Ускорить восстановление помогает сбалансированное питание, регулярные прием витаминно-минеральных комплексов и даже некоторые народные методы для очищения организма.

После курса лечения, врач дополнительно назначает пациенту ряд препаратов общеукрепляющего действия, и дает рекомендации по изменению образа жизни. Соблюдение советов специалиста, регулярное обследование у онколога и внимательное отношение к собственному организму позволят продлить жизнь мужчине. Главное при раке – это не опускать руки и своевременно начать лечение заболевания.

Патологии предстательной железы объединяют группу заболеваний, характеризующихся развитием изменений в тканях простаты у представителей мужского пола, преимущественно среднего и пожилого возраста. Риск развития доброкачественных (аденома) и злокачественных (карцинома) опухолей возрастает с возрастом.

Основное отличие доброкачественного новообразования от злокачественного заключается в локализации поражения исключительно в пределах предстательной железы, в то время как злокачественные изменения затрагивают близлежащие органы и образуют метастазы. На сегодняшний день не существует однозначного ответа на вопрос, может ли аденома простаты перерасти в рак.

Причины развития изменений в простате

Причины развития таких заболеваний, как аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и карцинома простаты (рак) до сих пор до конца не изучены. Работу предстательной железы регулируют эндокринная и нейрогенная системы, постоянно пребывающие под воздействием гормонов, вырабатываемых яичками, гипофизом и корой надпочечников.

Интенсивность выработки этих гормонов находится под контролем аутокринных и паракринных факторов и гипоталамуса, именно они регулируют все процессы деления, дифференцировки и окончательного формирования клеток предстательной железы.

Продукция гормонов в мужском организме носит волнообразный характер и зависит от количества тестостерона, который под воздействием фермента 5-α-редуктазы превращается в дигидротестостерон. Последний, являясь активной формой мужского полового гормона, проникает в ядро клетки и запускает процесс деления.

Принимая во внимание, что раковые клетки наряду со здоровыми, обладают равной чувствительностью к тестостерону, можно сделать вывод, что характер изменений (доброкачественный или злокачественный) зависит от дифференцировки клеток простаты.

Предраковая стадия

Несмотря на то что риск перехода ДГПЖ в рак простаты минимален, существует определенная форма клеточных изменений, называемых предраковой. В связи с достаточно поздней диагностикой злокачественных изменений простаты, связанной с отсутствием симптомов или длительным самолечением пациента, нельзя утверждать, является ли данная форма самостоятельным видом клеток или предраковую форму приобретают претерпевшие изменения нормальные ткани простаты.

Как правило, предраковая форма, при определенных условиях, переходит в рак. Однако, ее своевременное обнаружение существенно увеличивает шансы на полное выздоровление. К предраковым формам новообразований относят:

  1. Атипическая гиперплазия простаты (АГПЖ). Факультативное предраковое состояние, которое довольно долгое время может находиться в неактивной стадии и лишь при определенных условиях переходит в рак;
  2. Интраэпителиальная неоплазия простаты (ИНПЖ). Облигатное предраковое состояние, неизбежно переходящее в злокачественную форму.

Симптомы

Несмотря на то что течение ДГПЖ и карциномы предстательной железы имеет существенные отличия, симптомы этих заболеваний имеют определенное сходство. В основном это обусловлено анатомическим расположением предстательной железы, которая, увеличиваясь, деформирует мочеиспускательный канал, вызывая расстройство мочеиспускания.

Дизуретические явления, сопровождающие гипертрофические изменения в простате можно классифицировать следующим образом:

  1. Ирритативные признаки — режущие и спастические боли в паху или промежности, учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  2. Обструктивные признаки — прерывистая струя, длительное затрудненное мочеиспускание, необходимость напряжения мышц живота при попытках полного опорожнения мочевого пузыря.

Другими словами, рак простаты довольно длительное время не вызывает никаких симптомов, в то время как аденома в большей или меньшей степени вызывает вышеперечисленные нарушения. Как правило, дизуретические явления при раке предстательной железы проявляются на стадии интенсивного разрастания опухоли и появления метастазов и часто сопровождаются ломотой в тазовых костях.

Диагностика

Диагностика рака простаты требует дифференцированного подхода, для исключения вероятности наличия других заболеваний:

  • ДГПЖ;
  • гранулематозный хронический простатит;
  • склеротические изменения предстательной железы;
  • туберкулезное поражение простаты.

Все вышеперечисленные заболевания характеризуются формированием очагов уплотнения в тканях простаты, легко обнаруживаемых при пальцевом обследовании через прямую кишку. Основными диагностическими методами, применяемыми для диагностики заболеваний простаты, являются:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
  • МРТ;
  • рентгенологические методы исследования;
  • анализ на определение уровня ПСА в крови;
  • биопсия простаты.

Роль ПСА в диагностике

Простатический специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый тканями простаты, основной функцией которого является разжижение эякулята. В норме этот белок лишь в незначительном количестве проникает в кровоток, остальная часть поступает в секрет предстательной железы и эякулят.

В связи с тем, что антиген продуцируется в равной мере здоровыми и раковыми клетками простаты, повышение его уровня в крови всегда связано с ее гипертрофическими изменениями:

  • при ДГПЖ происходит увеличение размеров простаты, и соответственно количества клеток, продуцирующих ПСА;
  • при злокачественных новообразованиях, выработка повышается в связи с продукцией антигена раковыми клетками и за счет разрушения структуры здоровых клеток, растущей опухолью.

В крови ПСА находится в трех формах:

  • свободный;
  • связанный с белком антихимотрипсином;
  • связанный с белком макроглобулином.

Сумма всех форм антигена, определяемых в лабораторных условиях, называется общий ПСА.

Таблица: Допустимые возрастные изменения концентрации общего ПСА в крови

Возраст

Уровень ПСА (нг/мл)

До 50 лет

До 2,5

До 60 лет

До 3,5

До 70 лет

До 4,5

Свыше 70 лет

До 6,5

Значения ПСА от 6,5 до 10 нг/мл называют «серой зоной», так как этот показатель не является однозначным и требует уточнения. При превышении значения свыше 10 нг/мл необходимо провести биопсию тканей простаты.

В связи с тем, что для раковых клеток свойственно вырабатывать антиген, связанный с белками, для дифференцировки ДГПЖ и рака предстательной железы, используют формулу:

Свободный ПСА / Общий ПСА = более 15%

Если результат составляет менее 15%, следует подозревать наличие злокачественного новообразования.

В расчетах также можно учитывать влияние аденомы простаты на уровень ПСА. Для этого используют следующую формулу:

Общий ПСА / объем простаты = менее 0,15 нг/мл/см3

Превышение указанного значения свидетельствует о наличии раковой опухоли, а не аденомы предстательной железы.

Определение уровня ПСА не только свидетельствует о развивающихся изменениях в предстательной железе. Не менее эффективно применение анализа ПСА для оценки результативности проводимого лечения.

Лечение

Лечение ДГПЖ сводится к восстановлению нормальной функции мочевого пузыря и уретры. С этой целью применяют медикаментозные средства, направленные:

  1. На восстановление мочеиспускания. В этом случае применяют средства, расслабляющие гладкую мускулатуру уретры и мышечную ткань предстательной железы (Теразонин, Доксазозин, Тамсулозин);
  2. На подавление роста железистой ткани. Такой эффект достигают за счет применения препаратов, препятствующих образованию дигидротестостерона из тестостерона (Простерид, Дутастерид).

Аналогичные результаты достигают путем применения безоперационных методов восстановления мочеиспускания. Они направлены на искусственное расширение простатического фрагмента уретрального канала и включают в себя:

  • установку стента;
  • расширение уретры с помощью раздувающегося баллона (баллонная дилатация);
  • высокоинтенсивное ультразвуковое воздействие;
  • криодеструкция (вымораживание аденомы);
  • трансуретральная тонкоигольная абляция.

Хирургические методы коррекции размеров аденомы заключаются в проведении полостных и трансуретральных операций, направленных на частичное или полное удаление гиперплазированной ткани.

Основной принцип лечения карциномы предстательной железы, который в корне отличается от тактики лечения аденомы, заключается в радикальном удалении простаты (простатэктомии) или лучевой терапии. Оба метода одинаково эффективны и выбор в пользу одного из них производится исходя из возраста больного, его физического состояния и, соответственно, возможности благополучно перенести общий наркоз.

Ультразвуковую абляцию применяют в зависимости от стадии рака как основное лечение (при первичной форме рака) или как местную терапию при рецидивирующих формах. Операция проводится под спинальной анестезией, с помощью трансректального аппликатора, позволяющего наводить ультразвуковые лучи на заданную точку. В процессе воздействия происходит нагревание (до 90 ºС) и разрушение тканей.

Тактика лечения рака простаты зависит от стадии и формы заболевания, а также от результативности проводимого на первых этапах лечения. Прогноз на излечение при аденоме предстательной железы, безусловно, благоприятный.

Эффективность лечения злокачественного новообразования, в первую очередь, зависит от своевременности, то есть, чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов достигнуть полной ремиссии. Адекватная терапия на ранних стадиях болезни позволяет ставить условно благоприятный прогноз, с полным восстановлением трудоспособности. На поздних стадиях заболевание в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Добавить комментарий